中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

本病多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生，一般病程較長。臨床所見，以陰虛為多，陽虛相對少見，亦有在陰虛或陽虛的基礎(chǔ)上兼挾"痰凝"或"瘀血"而表現(xiàn)為虛中挾實者，辯證時須仔細(xì)區(qū)分。

1.肺腎陰虛

證候：咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

辨析：①辨證：本證以咽部干痛，灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點。②病機(jī)：肺腎陰液虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，故咽干痛或異物感;陰虛則火旺，虛火上擾，則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅;虛火煉津成痰，燥痰粘于咽喉，則咽癢干咳、痰少而粘;上午陽氣盛，下午陰氣盛，陰虛則癥狀朝輕暮重，午后潮熱;陰液不足則大便干燥，虛火擾心則虛煩失眠;腎虛則腰膝酸軟;舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

2.脾腎陽虛

證候：咽喉微痛，哽哽不適，或干焮不思飲，飲則喜熱湯，咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色，語聲低微，精神不振，小便清長，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弱。

辨析：①辨證：本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點，可見于長期過用苦寒藥物的患者。②病機(jī)：真陽虧損，陰寒內(nèi)盛，致陰盛格陽、浮陽上越，則有咽喉微痛不適或咽干等"上熱"的假象，因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛，非津液不足，故雖覺咽干而不思飲，飲則喜熱湯，語聲低微、精神不振、小便清長、手足不溫皆陽氣不足之象;納呆、便溏為脾虛;腰酸腿軟為腎虛：舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽虛之征。

3.痰火郁結(jié)

證候：咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側(cè)索肥厚，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點，苔黃厚，脈細(xì)滑數(shù)。

辨析：①辨證：本證多在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)生，纏綿難愈，以咽部種種不適感，易惡心作嘔、咽后壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點，即所謂"簾珠喉痹"。②病機(jī)：陰虛喉痹長期不愈，虛火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，痰、火、瘀互結(jié)，則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多，導(dǎo)致種種咽部不適感;痰阻則易惡心作嘔;痰火互結(jié)則咯痰粘稠帶黃、口臭;舌、脈為陰虛、痰火郁結(jié)之象。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)患者的連續(xù)咽部不適感3個月以上的病史，結(jié)合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多個顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，咽側(cè)索淋巴組織增厚呈條索狀，或咽黏膜干燥、菲薄，覆蓋膿性干痂，可診斷慢性咽炎，但應(yīng)注意許多全身性疾病(特別是腫瘤)的早期可能僅有與慢性咽炎相似的癥狀。故當(dāng)主訴與查體所見不吻合或有其他疑點時，不應(yīng)貿(mào)然單純診斷慢性咽炎，而必須詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查鼻、咽、喉、氣管、食管及頸部甚至全身的隱匿性病變，以免漏診。慢性變應(yīng)性咽炎的診斷，除有相應(yīng)的變應(yīng)原接觸史、相應(yīng)的癥狀及體征外，還應(yīng)做皮膚變應(yīng)原試驗，總IgE及血清特異IgE檢測以明確其過敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相關(guān)檢查。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有急性咽炎反復(fù)發(fā)作病史，或者與病因有關(guān)時局部和全身慢性疾病史。

2.咽部有灼熱、干燥、隱痛、發(fā)癢、異物感，喜咳嗽清嗓，晨起因咳而惡心等不適。

3.咽部慢性充血，色暗紅或深紅，粘膜肥厚及淋巴濾泡增生，或粘膜萎縮變薄，咽壁有粘稠分泌物或干痂附著。

西醫(yī)診斷依據(jù)：診斷慢性咽炎一般并不困難，但仍應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查，除口咽部外，常規(guī)作間接喉鏡檢查，以了解喉咽及喉部有無病變，有時還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查，除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。

體征：自覺癥狀明顯,患者常感咽部不適，咽分泌物增多，粘稠。為清除分泌物常作"吭、喀"動作，重者出現(xiàn)刺激性咳嗽；咽分泌物減少，則感到咽部干燥，有時咽痛、惡心、作嘔。咽淋巴結(jié)增生重者或懸雍垂腫脹者則出現(xiàn)咽部異物感，說話多時癥狀加重。有時炎癥延及咽鼓管，則出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀。

慢性咽炎鑒別診斷

1.慢性扁桃體炎

也可表現(xiàn)為咽異物感、咽癢、干燥、疼痛、刺激性干咳等不適癥狀，可伴有間斷于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黃色豆渣樣物。慢性扁桃體炎的患者查體可見扁桃體可有增生肥大、扁桃體表面瘢痕、凹凸不平、與周圍組織粘連或扁桃體隱窩內(nèi)可見栓塞物。

2.咽部或臨近部位的良惡性腫物

良性腫物如口咽及下咽部乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病變可通過耳鼻咽喉科專科查體、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡予以發(fā)現(xiàn);早期的食管癌患者在出現(xiàn)吞咽功能障礙以前，常僅有咽部不適或胸骨后壓迫感，較易與慢性咽炎混淆，應(yīng)行食管造影、食管鏡檢查予以確診。對中年以上的患者，若無既往明顯咽炎癥狀，出現(xiàn)咽部不適時，應(yīng)行相應(yīng)的詳細(xì)檢查。

3.莖突綜合征、舌骨綜合征及咽易感癥

可有相同的咽部癥狀。通過觸診、莖突及舌骨X線片、頸椎X線片及CT掃描與慢性咽炎鑒別。

4.肺結(jié)核

除伴發(fā)咽部結(jié)核以外，肺結(jié)核的患者通常也伴有慢性咽炎。

5.丙種球蛋白缺乏癥

此病好發(fā)于兒童及青年，有反復(fù)發(fā)生急性或慢性呼吸道炎癥的病史，其咽部變化為淋巴組織明顯減少或消失。