一、咽鼓管途徑

1、上呼吸道感染：細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳，引起感染。

2、急性傳染?。盒杉t熱、麻疹、百日咳等，可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病;急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現(xiàn)。此型病變常累及骨質(zhì)，破壞聽骨，釀成嚴(yán)重的壞死性病變。

3、不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍牵谖鬯杏斡净蛱贿m當(dāng)?shù)难使墓艽祻埢虮乔恢委煹?，?xì)菌循咽鼓管侵入中耳。

4、小兒咽鼓管管腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低，咽部細(xì)菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室。例如，哺乳姿勢(shì)不當(dāng)，平臥哺乳時(shí)，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳。小兒多患腺樣體肥大和管周淋巴結(jié)炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發(fā)炎。

5、急性分泌性中耳炎時(shí)，如有細(xì)菌侵入，可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。

6、先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，腺樣體、鼻息肉等手術(shù)，由于出血和填塞物過久，亦易引起鼓室感染。

二、血行感染

極少見。致病菌通過血循環(huán)進(jìn)入中耳引起的發(fā)炎機(jī)會(huì)雖少，但其病變常造成鼓膜壞死。多見于猩紅熱和傷寒。急性重度傳染病和膿毒血癥，細(xì)菌經(jīng)動(dòng)脈直接進(jìn)入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進(jìn)入鼓室。