如何檢查是不是耳石癥呢?因為耳石癥的典型癥狀是暈眩，但是對于耳石癥不了解的人群很容易忽視這種疾病，從而耽誤了最好的治療時間，因此出現(xiàn)了暈眩的癥狀后我們一定要注意及時的檢查確診，那么如何檢查是不是耳石癥呢?

耳石癥鑒別診斷有三方面：

一，梅尼埃病：可能是因自主神經(jīng)功能失調(diào)，引起迷路動脈痙攣、迷路內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多或吸收障礙，使迷路內(nèi)淋巴積水和淋巴液壓力增高，導致內(nèi)耳前庭末梢器缺氧及敏感的耳蝸毛細胞變性等病理變化所致。鑒別要點：①梅尼埃病典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)性旋轉眩暈、波動性耳聾、耳鳴三聯(lián)征，除眩暈外尚有耳聾、耳鳴，間歇期亦有耳鳴;②眩暈時間持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，少數(shù)可長達幾天，一般可在1～2天緩解，而BPPV僅數(shù)秒(<1分鐘);③任何體位變化都可引發(fā)眩暈加重，并非單一體位誘發(fā)眩暈;④聽力檢查和重振試驗有典型異常發(fā)現(xiàn)。

二，頸性眩暈(頸椎病)：常因椎動脈受壓、扭曲或狹窄，或因椎動脈上的交感神經(jīng)受刺激引起椎動脈和(或)其遠端分支痙攣，促使內(nèi)耳迷路和(或)前庭神經(jīng)核缺血而導致眩暈發(fā)作。鑒別要點：①反復發(fā)作與頸部運動有關;②眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、吞咽困難、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數(shù)患者發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙;③影像學檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎骨質(zhì)增生、脫位，橫突病變，先天畸形，外傷等;④椎動脈壓迫試驗陽性。

三，后循環(huán)缺血(包括以往診斷的椎-基底動脈供血不足)：其病因和發(fā)病機制主要是大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等導致后循環(huán)缺血，而頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因。常見癥狀：頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。后循環(huán)缺血的常見體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)/肢體共濟失調(diào)、構音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Homer綜合征等。出現(xiàn)一側腦神經(jīng)損害和另一側運動感覺損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。

鑒別要點：

①除眩暈外尚有頭痛、復視、麻木、肢體無力等癥狀，可有進行性加重;

②臨床征象持續(xù)時間不一，可數(shù)分鐘至數(shù)日，以后可再發(fā)病;

③眩暈發(fā)作時伴有一項或數(shù)項腦干缺血癥狀和體征;

④MRI檢查、數(shù)字減影血管造影多可發(fā)現(xiàn)椎-基底動脈狹窄或受壓、腦干責任病灶，各種血管檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外大血管病變。

BPPV還與急性迷路炎、內(nèi)耳損傷、耳卒中、聽神經(jīng)瘤、前庭神經(jīng)元炎、多發(fā)性硬化、流行性眩暈、惡性陣發(fā)性位置性、眩暈精神性眩暈等相鑒別。