耳鳴對(duì)于我們來(lái)說(shuō)非常熟悉了，生活中也有不少的人受到這個(gè)病的侵害，但現(xiàn)在還有些人對(duì)這個(gè)病不夠了解。在我們的日常生活中，由于種種原因，可能會(huì)導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象的生活，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行耳鳴方面的疾病診斷，通過(guò)疾病診斷，進(jìn)行下一步診治。那么，耳鳴診斷鑒別的方法是什么呢?

耳鳴的鑒別診斷

耳鳴的診斷程序應(yīng)該包括：采集病史，耳鼻喉科檢查，聽(tīng)力學(xué)檢查，如高頻聽(tīng)力損失以及聽(tīng)力損失導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)交流障礙程度等，心理素質(zhì)診斷：如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等，影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀，鑒別診斷主要是針對(duì)病因的鑒別診斷，盡可能尋找耳鳴的病因，如能明確耳鳴的病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

針對(duì)耳鳴的測(cè)量包括3方面：

1，耳鳴的心理聲學(xué)測(cè)試：音調(diào)測(cè)試、倍頻混淆實(shí)驗(yàn)、耳鳴響度測(cè)試、耳鳴響度主觀評(píng)估、耳鳴掩蔽聽(tīng)力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應(yīng)測(cè)試(6)。

2，患者對(duì)耳鳴的反應(yīng)(Reactiontotinnitus)：這通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問(wèn)卷(THI)，另外美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問(wèn)卷(THQ)和耳鳴活動(dòng)問(wèn)卷(TAQ)。

3，患者整體的心理狀況(Overallpsychologyofpatient)：這也通常是采用問(wèn)卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問(wèn)卷等精神、心理學(xué)評(píng)估。

根據(jù)病史、聽(tīng)力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評(píng)估，進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。

定位

即確定病變部位，目前尚沒(méi)有確定耳鳴病變部位的單獨(dú)的測(cè)試方法，臨床上通常用聽(tīng)力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。

定性

即確定耳鳴的性質(zhì)分類，另外，耳鳴應(yīng)該與聽(tīng)幻覺(jué)和幻聽(tīng)相鑒別。耳鳴只能定義為聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)，而不能定義為幻覺(jué)。幻聽(tīng)是精神病人的常見(jiàn)癥狀，其內(nèi)容為有意義的語(yǔ)言，耳鳴則是單調(diào)和無(wú)語(yǔ)言意義的噪聲。另外有一種情況，稱聽(tīng)幻覺(jué)或聽(tīng)像，常是音樂(lè)家或歌唱家特有的現(xiàn)象，他們?cè)谮に伎嘞胧降囊魳?lè)或歌曲創(chuàng)作時(shí)，常有完整的樂(lè)曲或歌聲之感。

定量

醫(yī)生對(duì)耳鳴的評(píng)價(jià)：采用耳鳴匹配結(jié)果。耳鳴患者本人的主觀評(píng)估：對(duì)耳鳴音調(diào)的評(píng)估為低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。對(duì)耳鳴響度的評(píng)估見(jiàn)耳鳴的分類。對(duì)耳鳴所致心理反應(yīng)的評(píng)估為耳鳴問(wèn)卷，涉及聽(tīng)力、健康、生活、情感等方面。

雖然現(xiàn)在科技突飛猛進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步，但是徹底根治耳鳴還不是十分容易。當(dāng)日常生活中，出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象的時(shí)候，一定要引起足夠的重視，幾時(shí)去有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行耳鳴的疾病診斷。通過(guò)鑒別診斷進(jìn)行下一步的治療，一定要關(guān)注耳朵健康。