（圖片源自于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）言語交流是人類社會(huì)生存的基本功能，生活質(zhì)量與交流水準(zhǔn)密切相關(guān)。伴隨著日趨頻繁的社會(huì)交往活動(dòng)，嗓音疾病的患病率也逐年有所增加。嗓音醫(yī)學(xué)作為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)中重要的分支學(xué)科，診斷與治療涉及正常嗓音、藝術(shù)嗓音、各類發(fā)音障礙、吞咽障礙及無喉言語康復(fù)等許多領(lǐng)域，并與聽力學(xué)、語言學(xué)、聲學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及音樂藝術(shù)等領(lǐng)域有著廣泛的聯(lián)系。進(jìn)入二十世紀(jì)八十年代，我國(guó)嗓音醫(yī)學(xué)有了迅速發(fā)展。研究領(lǐng)域、診療范圍、從業(yè)人員數(shù)量、學(xué)術(shù)交流以及相關(guān)研究成果刊出等都具有了一定水準(zhǔn)。人類嗓音與言語的產(chǎn)生過程非常復(fù)雜，涉及發(fā)音器官的動(dòng)力、振動(dòng)、共鳴、構(gòu)音及神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)同作用等多方面因素，其間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生微弱的變化，都會(huì)使人們感到音質(zhì)有了異常。由于疾病表現(xiàn)的復(fù)雜化和多樣化，對(duì)診斷治療工作也提出了較高的要求。正確診斷嗓音疾病是治療的基礎(chǔ)，除了進(jìn)行全身及咽喉部必要的常規(guī)檢查外，還需進(jìn)行嗓音功能的特殊檢查和專業(yè)評(píng)估。針對(duì)各種嗓音疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)室研究，多學(xué)科密切合作、相互依托已具有鮮明特色，為提高嗓音疾病的整體治療水準(zhǔn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)、掌握和正確運(yùn)用各種現(xiàn)代技術(shù)手段對(duì)嗓音疾病進(jìn)行檢查和評(píng)估，規(guī)范評(píng)估方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并將綜合評(píng)估與特征性評(píng)估相結(jié)合開展科學(xué)研究、提出合理的治療方案，提高嗓音疾病診斷和治療的整體水平，是專業(yè)工作者以及專業(yè)相關(guān)的工作人員們的共同努力方向。
治療嗓音疾病的最終目的在于改善、恢復(fù)患者嗓音以及吞咽功能。由于嗓音疾病的復(fù)雜性，需要多學(xué)科共同參與才能完成診斷與治療。因此，強(qiáng)化綜合治療的基本理念，自覺克服單一學(xué)科、單一方法施治傾向突顯重要。嗓音疾病治療主要包括內(nèi)科保守治療和外科干預(yù)治療兩個(gè)方面。保守治療以發(fā)音、藥物及物理治療為主。嗓音功能保健與康復(fù)以及與發(fā)音治療相關(guān)的言語矯治是保守治療的基本任務(wù)。
歐美國(guó)家早于二十世紀(jì)初上述工作已相繼開展起來，我國(guó)在嗓音及言語矯治領(lǐng)域也開展了大量實(shí)際有效的工作，主要包括：嗓音顯微外科技術(shù)、喉成形嗓音外科或喉部框架修整技術(shù)、聲帶填充注射技術(shù)、喉神經(jīng)修復(fù)技術(shù)及各類喉癌功能重建手術(shù)等。伴隨著嗓音顯微外科技術(shù)的廣泛開展，針對(duì)不同類型病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則也需要進(jìn)一步規(guī)范，手術(shù)前后的輔助發(fā)音訓(xùn)練指導(dǎo)工作也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。聲帶注射填充術(shù)操作簡(jiǎn)便易行、創(chuàng)傷小，短期效果不錯(cuò)，值得關(guān)注的是提取、篩選理想的填充物質(zhì)，以及注射后的吸收問題等尚有待于進(jìn)一步研發(fā)，以及進(jìn)行遠(yuǎn)期療效的隨訪觀察。喉成形嗓音外科手術(shù)國(guó)外已開展多年。我國(guó)由于缺乏經(jīng)正規(guī)認(rèn)證的整形填充材料、手術(shù)需經(jīng)頸外徑路進(jìn)行、不易被患者接受等原因致使工作開展緩慢。喉整形外科手術(shù)適應(yīng)癥選擇嚴(yán)格，處理不當(dāng)常引發(fā)嚴(yán)重負(fù)面影響。開展工作需要規(guī)范人員培訓(xùn)、準(zhǔn)確掌握技術(shù)，還需要與患者進(jìn)行有效溝通，建立合理的期望值，避免治療后發(fā)生醫(yī)療糾紛。由于引發(fā)聲帶麻痹的原因不盡相同，加之喉神經(jīng)修復(fù)手術(shù)技術(shù)復(fù)雜、頸部創(chuàng)面較大、最佳治療時(shí)機(jī)不易掌握、效果不穩(wěn)定等因素，迄今為止尚有爭(zhēng)論。喉癌相關(guān)重建手術(shù)以及術(shù)后發(fā)音康復(fù)也是嗓音醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域，如何使更多喉癌術(shù)后患者重返有聲世界還需要全社會(huì)的共同關(guān)注。
（圖片源自于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）聲帶振動(dòng)功能測(cè)試 發(fā)聲器官由動(dòng)力器官(肺)、振動(dòng)器官(聲帶)、共振器官(氣管、喉腔、咽腔、口腔)及構(gòu)語器官(唇、齒、舌、腭)組成。其中聲帶的結(jié)構(gòu)和振動(dòng)功能是研究重點(diǎn)，其研究方法主要包括喉鏡檢查、高速成像技術(shù)和聲門圖等。喉鏡仍是嗓音臨床最有價(jià)值的檢查手段，能夠滿足臨床的基本需要，觀察的指標(biāo)0包括：基頻、聲帶振動(dòng)對(duì)稱性、規(guī)律性、振幅、聲門閉合度、黏膜波、非振動(dòng)部分及聲門上病變等。（圖片源自于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）包括藥物治療、物理治療及發(fā)聲訓(xùn)練。嚴(yán)格來講，無論是功能性還是器質(zhì)性發(fā)聲障礙，內(nèi)科治療都為首選或必須，如肉毒素注射治療痙攣性發(fā)聲障礙甚至聲帶突肉芽腫、聲帶內(nèi)注射激素治療慢性喉炎、注射平陽霉素治療血管瘤等，還有純內(nèi)科意義上的抗生素和激素治療等。此外，特別需要提出的是發(fā)聲訓(xùn)練，它是多數(shù)發(fā)聲障礙的唯一治療措施，即使是嗓音外科領(lǐng)域，圍手術(shù)期的發(fā)聲訓(xùn)練也越來越受到重視。遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏言語病理學(xué)專業(yè)和專職的言語病理師，多數(shù)依賴臨床醫(yī)生或護(hù)師的零星了解，期望不遠(yuǎn)的將來有所改觀。嗓音外科技術(shù)的發(fā)展是嗓音醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志，它包含以下五類：1、喉顯微手術(shù)：應(yīng)用最為廣泛和普遍。近年來在傳統(tǒng)顯微冷器械的基礎(chǔ)上，激光和切削技術(shù)的應(yīng)用，拓展了喉顯微手術(shù)的外延?；趯?duì)聲帶雙層振動(dòng)體的認(rèn)識(shí)，提出盡量保存正常黏膜的思想，從而催生了聲帶瓣膜技術(shù)(也稱微瓣技術(shù))和縫合技術(shù)。2、聲帶注射術(shù)：基于聲門閉合對(duì)發(fā)聲具有顯著的影響，兼之操作簡(jiǎn)捷、微創(chuàng)，聲帶注射在治療聲門閉合不全引起的發(fā)聲障礙中廣泛地被單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的為自體脂肪、筋膜和膠原注射，尋找合適的注射材料仍是該術(shù)式需改進(jìn)之處。3、喉支架手術(shù)：鑒于喉支架手術(shù)已不僅僅涉及甲狀軟骨，還涉及環(huán)狀軟骨和杓狀軟骨，因此甲狀軟骨成形四型分類法被新分類所取代，盡管一部分仍以前者為基礎(chǔ)。2001年歐洲喉科學(xué)會(huì)嗓音外科委員會(huì)建議的分類為：接近性喉成形術(shù)、擴(kuò)展性喉成形術(shù)、松弛性喉成形術(shù)和緊張性喉成形術(shù)。應(yīng)用最多也最為成熟的是接近性喉成形術(shù)或其聯(lián)合術(shù)式。4、喉切除術(shù)后發(fā)聲重建：無論技術(shù)和概念如何變化，喉全切除術(shù)總占一定的比例，因此，發(fā)聲重建技術(shù)的應(yīng)用對(duì)改善患者的生活質(zhì)量非常重要。目前認(rèn)為，食管音首選，輔以食管或咽瘺技術(shù)、發(fā)音管、電子喉或氣動(dòng)喉等。此外，喉部分切除術(shù)后，部分患者可施行注射成形術(shù)等改善發(fā)聲質(zhì)量。5、喉神經(jīng)再支配：喉失神經(jīng)支配后引起的單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹一直是嗓音醫(yī)學(xué)和喉科學(xué)研究的重要內(nèi)容。盡管已有各種改善嗓音的手術(shù)，但神經(jīng)再支配總是理想和被期盼的手術(shù)方法，無數(shù)學(xué)者為此作了很多努力，也有一些取得了一定的效果。但總體而言，療效尚不肯定，有待更多基礎(chǔ)和神經(jīng)學(xué)科的突破。胃咽返流在聲帶突肉芽腫的發(fā)病機(jī)制中有很重要的作用，認(rèn)識(shí)并處理此類疾患對(duì)治療易于復(fù)發(fā)的聲帶突肉芽腫有幫助。此外，近年有學(xué)者提出喉咽返流的概念，有助于理解部分慢性喉炎患者的發(fā)病原因。隨著人口老年化趨勢(shì)，吞咽障礙的發(fā)病率必將增加，從而影響人們的生活質(zhì)量，對(duì)吞咽障礙的認(rèn)識(shí)和診治將是嗓音醫(yī)學(xué)外延的一個(gè)新課題。此外，深入、細(xì)致的基礎(chǔ)研究必然是學(xué)科得以發(fā)展的支撐。無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，還是應(yīng)用于臨床的儀器設(shè)備、分析技術(shù)等都有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
此外，言語交流與吞咽過程多涉及相同器官，在嗓音疾病的診療過程中也需要同時(shí)處理伴隨的吞咽障礙問題，應(yīng)引起足夠重視。我國(guó)地域遼闊，自然條件差異較大，嗓音疾病有較高的發(fā)病率。不斷提高嗓音疾病的診療水準(zhǔn)，滿足全社會(huì)日益增長(zhǎng)的對(duì)嗓音康復(fù)保健的需求，有必要整合資源，集中力量，知足知不足，明確共同的發(fā)展目標(biāo)，團(tuán)結(jié)、交流、協(xié)作，促進(jìn)嗓音醫(yī)學(xué)更好更快地健康發(fā)展，施惠于更多的嗓音疾病的患者。
