迷路炎要做哪些檢查？有何診斷依據(jù)？迷路炎為細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的內(nèi)耳迷路的感染性病變。臨床上多將其分為局限性迷路炎（迷路瘺管）、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎及病毒性迷路炎4種類型。

局限性迷路炎常由中耳炎所致的充血性骨質(zhì)疏松、膽脂瘤的侵蝕及微生物破壞骨壁所引起；漿液性迷路炎是內(nèi)耳非化膿性炎癥或化學(xué)性刺激所引起的炎癥反應(yīng)；化膿性迷路炎多由化膿性中耳炎及細(xì)菌性腦膜炎引起，可以分為急性期、纖維期及骨化期。

各類型迷路炎的診斷檢查：

1、局限性迷路炎

（1）多有膽脂瘤型中耳炎病史，偶因乳突手術(shù)外傷后或骨瘍型中耳炎。

（2）聽力檢查為傳導(dǎo)性或混合性耳聾。

（3）檢查時(shí)瘺管試驗(yàn)可以誘發(fā)眩暈和眼球震顫，陽性率在70%左右。瘺管為肉芽所堵塞時(shí)，反應(yīng)可呈假陰性。

（4）前庭功能正?；蚩哼M(jìn)（勿用冷熱試驗(yàn)）。

2、漿液性迷路炎

（1）多有局限性迷路炎或化膿性中耳炎急性發(fā)作病史、乳突手術(shù)史。

（2）檢查時(shí)可見自發(fā)性眼震及平衡失調(diào)。

（3）聽力突然下降，但不完全喪失，患側(cè)聽力曲線由傳導(dǎo)性聾變?yōu)楦哳l下降為主的感音性聾。

（4）瘺管試驗(yàn)有時(shí)陽性。

（5）一般無全身癥狀，病程持續(xù)3～14d。

3、急性化膿性迷路炎

（1）有漿液性迷路炎或急性化膿性中耳炎、乳突手術(shù)史。

（2）劇烈的眩暈、惡心、嘔吐，不能行動，可伴輕微的耳痛、頭痛，一般無體溫升高。

（3）患耳全聾。

（4）平衡障礙，直立時(shí)向眼震慢相側(cè)傾倒。

（5）前庭功能喪失，眼震向健側(cè)。

（6）病程持續(xù)3～14d;1個(gè)月內(nèi)可產(chǎn)生平衡功能代償。

4、慢性迷路炎

（1）有急性化膿性迷路炎病史。

（2）患耳全聾。

（3）眼震、眩暈、平衡功能狀態(tài)視病程時(shí)間及前庭功能代償?shù)那闆r而定。代償不全時(shí)。有自發(fā)性眼震向健側(cè)、眩暈等癥，代償完全者則癥狀消失。

各類型迷路炎的鑒別診斷：

1、漿液性迷路炎時(shí)，自發(fā)性眼震突然白患側(cè)轉(zhuǎn)向健側(cè)，同時(shí)患側(cè)聽力全失，為急性化膿性迷路炎之征。

2、急性化膿性迷路炎時(shí)，自發(fā)性眼震從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)，并突然體溫升高，為顱內(nèi)并發(fā)癥之征。

各類型迷路炎的診斷依據(jù)

1、多繼發(fā)于急、慢性化膿性中耳乳突炎。

2、主要癥狀為前庭功能紊亂，如眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡失調(diào)。

3、聽力減退、耳鳴、耳內(nèi)流膿。

4、耳部檢查可有膽脂瘤，肉芽及臭膿。瘺管試驗(yàn)可為陽性。聽力檢查局限性迷路炎多為傳導(dǎo)性聾，漿液性迷路炎為感音性聾，化膿性中耳炎為全聾。

5、前庭功能檢查：局限性迷路炎多為正?；蜉p度亢進(jìn)，漿液性迷路炎多受抑制，化膿性迷路炎功能消失。

6.乳突相示乳突骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成。